從執行任務到理解需要 | 護老院舍重建腦退化症照顧文化

在護老院舍裡，有長者明明剛吃完飯，卻堅持自己「還未吃」；亦有人半夜反覆想「回家」。對照顧者而言，這些情況並不陌生。隨着香港步
入超高齡社會，腦退化症患者持續增加，院舍照顧模式亦逐漸由「完成程序」，走向理解長者真正的需要。

非一般護老服務
松齡樂軒院長馮揚表示，院舍約80名院友，逾半數患有腦退化症，因為需要醫生確診才會納入計算比例，實際比例可能更高，「很多家庭都是
照顧到最後，才不得不選擇院舍。」他認為，腦退化症照顧與一般長者照顧有根本分別，「普通長者照顧有一定規律，但腦退化症患者很多時未必能理解或表達自己。」患者可能會逐漸失去語言能力、時間感與空間感，亦可能出現情緒或行為問題，每個個案都不相同。他舉例，有長者明明已吃飯，卻堅持自己未吃，若照顧者只是不斷糾正，往往令對方更焦躁，「因為在他的世界裡， 那件事是真實的。」因此，他認為照顧不只是完成洗澡及派藥等程序，而是在完成服務的過程中理解長者當下的情緒與認知狀態，透過照顧提升患者生活質素。

整全視野理解照顧本質
馮揚認為，現時業界最缺乏的，是整全的腦退化症訓練，同時醫療、護理、心理、社工，以至家屬支援與院舍管理，均需要跨專業合作。「很
多時候，我們以為自己是在處理行為問題，但背後可能其實是痛症、焦慮或孤獨感。」他指出，若知道長者是因不安或疼痛而大叫，處理方式便是要回應其需要。他表示，報讀課程最大得著是在於建立「整全視野」，重新理解照顧的本質。「以前看畫鐘測試，只當它是評估工具；但現在會明白，那其實反映長者如何理解時間與世界。有些長者畫出的時鐘扭曲甚至混亂，正代表其認知世界已經改變。」

從技巧培訓到照顧文化改變
馮揚坦言，不少前線照顧員對腦退化症認識仍有限，「很多同事不是不想做好，而是不知道怎樣做。」因此，他近年積極將所學應用到員工培
訓與院舍管理，包括以人為本照顧、非藥物介入及跨專業協作等，逐步建立團隊共同語言。他強調，真正重要的不是增加多少技巧，而是改變照顧文化。「我們不是為了完成程序，而是為了長者本身去設計照顧。」面對無法逆轉的退化，他認為照顧的意義並非「治好」，而是透過適切支援，改善長者與家屬的生活質素。「雖然當下我們未必能令長者康復， 但可以讓他生活得舒服一點、有尊嚴一點。」